Déclaration
Un contrat d'assurance est établi sur la base
des déclarations fournies par l'assuré,
en réponse à un questionnaire au moment
de la souscription. L'assuré n'est donc tenu
de déclarer que ce qui lui est demandé
par l'assureur. L'assureur est en outre tenu d'élaborer
un questionnaire suffisamment précis. Ces déclarations
permettent à l'assureur d'apprécier les
risques qu'il prend en charge. Les déclarations
inexactes ou les omissions entraînent des sanctions
pouvant aller jusqu'à la nullité du contrat,
si l'assureur peut établir la mauvaise foi de
l'assuré. En cours de contrat, l'assuré
doit informer l'assureur de toute aggravation dont il
a connaissance et qui entraînerait un changement
dans ses réponses au questionnaire.
Déclaration de sinistre
| Nature du sinistre
|
Vol, tentative de vol,
vandalisme |
Autres sinistres |
| Délais |
2 jours ouvrés |
5 jours ouvrés |
| Non
respect |
En cas de non respect des
délais de déclaration (sauf cas
fortuit ou force majeur) l'assureur peut refuser
la prise en charge du sinistre |
En cas de non respect des délais de déclaration
(sauf cas fortuit ou force majeur) l'assureur
peut refuser la prise en charge du sinistre |
| Formalités |
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date, lieu,
heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
|
Fournir le maximum d'informations:
- nature et circonstances du sinistre (date, lieu,
heure)
- causes et conséquences connues ou présumées
- noms et adresses du (des) responsable(s)
- éventuel état estimatif des dommages
- récépissé du dépôt
de plainte à la police ou la gendarmerie
- noms et adresses des éventuels témoins
|
| Obligations |
* déposer immédiatement
(dans les 24 heures max.) un plainte auprès
des autorités |
* en cas de dommages subis par un véhicule
indiquer:
- lieu où le véhicule est visible
pour l’expertise
- ne jamais faire commencer les travaux avant
accord de l'assureur
|
* Catastrophes naturelles = 10 jours après
la publication de l'Arrêté Interministériel
Défaut d'assurance
Ce terme est surtout employé en assurance automobile
: on distingue le défaut d'assurance automobile
(l'assurance obligatoire n'est pas souscrite) du défaut
d'apposition de certificat d'assurance (rien sur le
pare-brise du véhicule ou certificat périmé)
et du défaut de présentation de l'attestation
d'assurance (impossibilité de produire la carte
verte). Le défaut d'apposition du certificat
d'assurance constitue une contravention de 2ème
classe, le défaut de présentation de l'attestation
d'assurance, une contravention de 1ère classe
( ce même défaut dans les cinq jours suivants
se transforme en contravention de 4ème classe)
et enfin le défaut d'assurance est une contravention
de 5ème classe Les sanctions liées au
défaut d'assurance se cumulent avec celles liées
au défaut d'apposition de certificat d'assurance
ainsi qu'à celles du défaut de présentation
de l'attestation d'assurance...
Défense-Recours
Il s'agit de l'ancienne appellation de la garantie que
l'on dénomme aujourd'hui Protection juridique.
Cette garantie comporte deux parties : - La Défense
Pénale : l'assureur prend en charge les frais
de défense de l'assuré à concurrence
d'une somme précisée aux conditions particulières.
- Le recours contre le responsable : l'assureur exerce,
à ses frais, pour le compte de son assuré
ou des personnes transportées gratuitement dans
le véhicule, le recours contre le responsable
de l'accident. Une directive européenne du 23/06/1987
"Protection juridique" impose aux assureurs
une gestion séparée de ce risque. Cette
directive a été intégrée
au droit français par la loi du 31/12/1989.
Cette garantie, d'ordre juridique, est généralement
incluse d'office dans les contrats auto. Elle s'exerce,
la plupart du temps, dans le cadre des dommages garantis
et comporte 2 parties:
* La Défense Pénale: l'assureur
prend en charge les frais de défense de l'assuré
à concurrence d'une somme généralement
précisée aux conditions particulières
. En aucun cas l'amende infligée à l'assuré
ne peut être garantie si ce dernier est condamné
par les tribunaux devant lesquels il est cité.
* Le recours contre le responsable: l'assureur
exerce, à ses frais, pour le compte de son assuré
ou des personnes transportées gratuitement dans
le véhicule, le recours contre le responsable
de l'accident, ce recours étant fait soit amiablement
soit judiciairement
Dégâts des eaux
Cette garantie comprise dans un contrat MRH est à
la fois une assurance de choses et une assurance de
responsabilité : les biens de l'assuré
sont garantis ainsi que sa responsabilité pour
dégâts des eaux causés à
autrui et aux bien d'autrui (propriétaire, voisin,
tiers). Les définitions des évènements
garantis sont précisées dans les conditions
générales des contrats. Le règlement
des sinistres dûs à un dégât
des eaux a été facilité depuis
l'adoption de la Convention CIDRE.
Délai d’attente, de stage ou de carence
Période durant laquelle les garanties ne sont
pas encore en vigueur. Le point de départ de
cette période est la date d’effet de l’adhésion
portée aux conditions particulières.
Dépassement d’honoraire
Frais médicaux dépassant le tarif de responsabilité,
non pris en charge par le Régime Obligatoire
de l’assuré et pouvant être remboursés
par un contrat Complémentaire Santé.
Dépendance
La dépendance est définie comme l’état
de la personne qui, malgré les soins qu’elle
les soins qu’elle est susceptible de recevoir,
a besoin d’être aidée pour l’accomplissement
des actes essentiels de la vie courante.
Descente rapide (règle de la ..)
Cette règle concerne le fonctionnement du Bonus/Malus
: lorsque le malus est supérieur à 100,
après deux années sans sinistre, on revient
à la prime de référence, soit au
coefficient 100.
Dommage
Un dommage est une perte, une destruction, une atteinte
corporelle, un manque à gagner.
Dommages corporels
Atteintes corporelles à la suite d'un accident,
et leurs conséquences : - frais médicaux,
- gains perdus pendant l'incapacité temporaire
partielle ou totale de travail, - séquelles permanentes
: invalidité partielle ou totale, - traces physiques
de l'accident (cicatrices) : préjudice esthétique,
- douleurs physiques causées par l'accident :
pretium doloris,- impossibilité pour la victime
de se livrer à un passe-temps ou à un
sport : préjudice d'agrément, - souffrances
morales des proches de la victime, consécutives
à son décès : préjudice
moral. Source : CDIA
Dommages immatériels
Conséquences de la perte ou de la destruction
de l'objet, telles que : la privation de la jouissance
ou la perte d'un droit (comme l'impossibilité
pour l'occupant d'un appartement incendié de
vivre dans celui-ci), l'interruption d'un service rendu
(ne plus pouvoir utiliser sa voiture accidentée
pour travailler...), la perte financière (telle
l'obligation pour un commerçant de fermer son
magasin à la suite d'un dégât des
eaux provenant d'un appartement voisin).
Dommages matériels
Dégâts causés à des immeubles,
à des objets ou à des animaux.
Durée du contrat
Durée des engagements réciproques de l'assureur
et de l'assuré (paiement de la cotisation, garanties...).
Cette durée est mentionnée dans les conditions
particulières. Ce peut être : - une durée
ferme sans tacite reconduction : le contrat se termine
à la fin de la période pour laquelle il
a été souscrit (assurances " sports
d'hiver " ou " tous risques bagages "),
- une durée ferme avec tacite reconduction :
le contrat est souscrit pour la durée mentionnée
(un an, par exemple). Par la suite, il se renouvelle
automatiquement d'année en année. Les
contrats couvrant les risques de la vie privée
autres que l'assurance maladie sont résiliables
annuellement depuis le 1er mai 1990, mais la résiliation
nécessite le respect d'un préavis de 2
mois. En matière d'assurance dommages , un contrat
d'assurance peut être souscrit pour une durée
quelconque (de quelques instants à plusieurs
années). En revanche, à l'issue de la
période initiale (de quelques instants à
plusieurs années), la reconduction du contrat
(tacite reconduction) en fonction de l'Art. L 113-15
du Code des assurances, impose à l'assureur une
reconduction qui ne peut excéder un an.
Echéance
C'est la date à laquelle une nouvelle prime devient
exigible. A cette occasion, la police peut être
résiliée par l'une ou l'autre des parties
en respectant les délais et les formes contractuelles.
Différence entre échéance annuelle
(ou principale) et date anniversaire du contrat : les
dispositions particulières du contrat mentionnent
ces deux dates. La date anniversaire du contrat correspondant
au jour où il est entré en vigueur. Cette
date peut être différente de l'échéance
fixée pour le paiement, soit en raison des impératifs
de la comptabilité de l'assureur, soit sur demande
de l'assuré.
Effet (Date d')
la date d'effet est la date à partir de laquelle
les garanties d'un contrat produisent leur effet. C'est
la date à partir de laquelle le contrat débute.
Effet cliquet: dans le cadre d'un contrat d'épargne,
il s'agit du mécanisme par lequel les intérêts
réalisés au cours d'une année sont
définitivement acquis sans pouvoir être
remis en cause par les futurs résultats du placement
en question.
Effraction
On trouve la notion d'effraction en matière d'assurance
vol. Le Code Pénal (article 132-73) décrit
précisément ce que recouvre cette notion
(forcement, dégradation ou destruction de tout
dispositif de fermeture ou de toute espèce de
clôture et par extension, l'usage de fausses clés....).
L'effraction est un des éléments qui entraînent
la mise en action de la garantie vol à la condition
que l'assuré puisse en apporter la preuve.
Embellissements
Ensemble des aménagements ou agencements scellés
ou attachés au mur tels que les peintures, miroirs
fixés aux murs, boiseries, lambris, faux plafonds,
cuisines et salles de bains aménagées,
et tous les revêtements collés sauf les
carrelages et les parquets.
Epave
Lorsque le coût des réparations suite à
un sinistre automobile garanti dépasse la valeur
du véhicule au jour du sinistre, le véhicule
est déclaré épave (VEI = Véhicule
Economiquement Irréparable) par l'expert qui
plafonne son évaluation.
Etendue territoriale
Limites géographiques à l'intérieur
desquelles les garanties du contrat peuvent s'appliquer.
Exclusion
Evénement qui n'est pas garanti par le contrat
d’assurance. Tous les contrats comportent des
exclusions de garanties, elles varient d'un contrat
à l'autre. La loi oblige les assureurs à
faire figurer les exclusions en caractères très
apparents dans les conditions générales
de leurs contrats. Il existe des exclusions imposées
par la loi : les amendes, les sinistres intentionnellement
commis par l’assuré pour recevoir une indemnité
ne peuvent jamais être couverts. D'autres exclusions
sont contractuelles, par exemple, le vol d'éléments
isolés du véhicule ne sera pas couvert
dans certains contrats .
Expert
L'expert d'assurance est missionné par une compagnie
d'assurance pour évaluer le montant des dommages
subis ou causés à une personne ou à
une chose. L'expert d'assuré est missionné
par un assuré, dans la plupart des cas, consécutivement
à un sinistre afin de discuter avec l'expert
d'assurance des modalités d'indemnisation. Les
experts d'assurés sont soumis à la loi
du 22/09/1972 sur les opérations de démarchage.
Ils doivent laisser un délai de renonciation
de sept jours après signature de la mission.
Les honoraires de l'expert d'assuré peuvent être
pris en charge par l'assureur si cette garantie a été
souscrite.
Expertise
On distingue l'expertise préventive et l'expertise
après sinistre. L'expertise préventive
à pour objet d'estimer la valeur des biens à
garantir avant tout sinistre. L' expertise après
sinistre consiste en une estimation du montant des dommages,
souvent accompagnée par une analyse des causes
du sinistre.
Expertise amiable
Un expert désigné par l'assureur évalue
le montant des dommages, ce qui permet de proposer une
indemnité à l'assuré. Celui-ci
n'est pas lié par les conclusions de l'expert.
Expertise contradictoire
La société d'assurances désigne
un expert et l'assuré en choisit un autre. En
cas de désaccord, ils en prennent un troisième
: les trois experts reprennent leurs opérations
en commun et les décisions sont prises à
la majorité des voix.
Expertise judiciaire
Expertise menée par un spécialiste à
la demande d'un tribunal.
Extension de garantie
Garantie ajoutée au contrat primitif à
la demande de l'assuré et généralement
moyennant sur-cotisation. Exemple d'extension de la
garantie bris de glace : le bris des aquariums. Source
: CDIA
Faute inexcusable
Il s'agit d' "une faute d'une exceptionnelle gravité
dérivant d'un acte ou d'une omission volontaire,
de la conscience que devrait avoir son auteur du danger
qui pourrait en résulter et de l'absence de toute
cause justificative". La faute inexcusable n'est
pas intentionnelle, son auteur n'a pas l'intention de
provoquer un dommage. On trouve ce concept, notamment,
en matière d'accidents du travail et des accidents
automobiles dont des piétons, cyclistes et passagers
sont victimes. En matière d'accidents de la route,
la loi Badinter du 05/07/1985 prévoit que la
faute inexcusable de la victime, non-conducteur, (piéton,
cycliste et passager) lui est opposable (si elle a plus
de 16 ans, moins de 70 ans ou si elle est atteinte d'une
incapacité inférieure à 80%) si
sa faute constitue la cause exclusive de l'accident.
Pour favoriser la prise en charge du préjudice
corporel des victimes, les tribunaux sont très
réticents à retenir la caractère
inexcusable de leur faute.
Faute intentionnelle
Cette appellation correspond à la notion de "faute
volontaire et intentionnelle" dont le but est de
provoquer un dommage ou un préjudice. Ce type
de faute n'est jamais assurable (Art. L 113-1 du Code
des assurances).
FNB: Fédération Nationale du Bâtiment
- Voir Indice
Fonds de Garantie Automobile
Le Fonds de Garantie Automobile (FGA) a été
créé le 31décembre 1951 dans le
but de permettre le dédommagement des victimes
d'accidents corporels causés par des véhicules
terrestres à moteur lorsque l'auteur responsable
est inconnu, non assuré ou insolvable. Les responsables
des accidents doivent rembourser au FGA les sommes avancées
pour leur compte.
Forfait journalier hospitalier
Participation financière à la charge de
l’assuré pour un séjour supérieur
à une journée dans un établissement
hospitalier. Ce forfait peut être pris en charge
au titre d’un contrat complémentaire santé
.
Fractionnement
Il s'agit d'une facilité de paiement accordée
par l'assureur à l'assuré, qui lui permet
de fractionner sa cotisation en 2 (par semestre), en
4 (par trimestre) ou en 12 (par mois) en contrepartie
d'une majoration de prime plafonnée, au maximum,
à 5%.
Frais réels
Montant des dépenses de santé réglé
par l’assuré a son praticien, à
un organisme hospitalier, une pharmacie ou un praticien.
Franchise
Somme déterminée dans le contrat et qui
reste à la charge de l'assuré après
un sinistre dont il est responsable. En contrepartie,
sa cotisation est moins élevée que s'il
n'avait pas de franchise car l'assureur interviendra
pour des sommes moins importantes. Ex: avec une franchise
de 1000 F, si après un accident le montant de
la réparation est de 4 500 F, l'assuré
ne recevra que 3 500 F. La franchise ne s’applique
pas dans tous les cas. Aucune somme ne reste à
la charge de l'assuré en cas d'accident causé
par un tiers responsable à 100 %, identifié
et assuré au moment du sinistre.
Franchise absolue
Une franchise absolue est une somme d'argent, ou un
pourcentage du montant du sinistre ou un pourcentage
du montant de la garantie qui viendra toujours en déduction
de l'indemnité.
Franchise relative
Une franchise relative est une somme d'argent, ou un
pourcentage du montant de la garantie qui s'applique
si et seulement si le montant de l'indemnité
est inférieur ou égal à la franchise
relative. Dans le cas contraire, si le montant de l'indemnité
est supérieur à la franchise relative,
l'assuré est intégralement remboursé.
Garantie
Ce terme désigne l'engagement, pris par l'assureur,
de fournir une prestation prévue à l'avance
en cas de survenance d'un évènement indiqué
par la police ou à l'échéance du
contrat.
Gratuit (transport): la notion de personnes transportées
à titre gratuit est importante en assurance automobile.
En effet, si il s'avère, au moment d'un sinistre,
que la personne transportée avait payé
pour être transportée, l'indemnité
peut être réduite, voir supprimée.
En revanche, une nuance est acceptée entre la
participation occasionnelle aux frais de route (l'essence
par exemple) et le véritable transport payant
facturé par un particulier. (Attention donc à
ce qui se développe en IDF avec l'auto-stop organisé
ou le co-voiturage: les particuliers qui font profiter,
moyennant finance, de leur véhicule à
d'autres particuliers se rendant dans le même
secteur. Vérifiez bien que cela est couvert par
votre contrat automobile...)
Gravage – Marquage-Tatouage: Le gravage
consiste à marquer un véhicule (avec son
numéro de moteur ou les 7 derniers chiffres du
numéro de série). Pour les automobiles,
le gravage s'effectue sur toutes les vitres. Pour les
motos; le gravage se fait sur 11 points du véhicule.
Les informations son mises en mémoire dans un
fichier informatique qui est accessible aux forces de
police, gendarmerie, douanes, assureurs... Le tatouage
complique la revente et permet de retrouver le véhicule
plus facilement, il décourage les voleurs qui
doivent démonter les parties tatouées
afin de les remplacer.
Habitation
L'assurance habitation ou multirisques habitation correspond
à l'assurance souscrite par un particulier. Elle
peut correspondre à l'assurance d'un locataire,
d'un propriétaire ou d'un co-propriétaire.
Elle peut garantir les risques d'un appartement ou d'une
maison individuelle. L'assurance habitation peut garantir
également divers risques de la vie privée
Habitation principale
Logement où les membres du foyer fiscal résident
habituellement et effectivement, et où se situe
le centre de leurs intérêts professionnels
et matériels.
IARD: Incendie, Accidents, Risques Divers: cette abréviation
est couramment employée sur les documents qui
vous sont adressés, elle désigne une branche,
une catégorie d'assurance dommage et , généralement,
la branche à laquelle appartient votre contrat.
La branche VIE est une autre branche regroupant les
contrats de placements, de retraite, de prévoyance
et de manière plus générale tous
les contrats attachés à la protection
de la personne.
IDA
Indemnisation Directe des Assurés. Il s'agit
d'une convention inter-sociétés d'assurance
reposant sur deux principes : la victime est indemnisé
par son propre assureur de responsabilité civile,
un recours forfaitaire est exercé entre compagnies
adhérentes sur la base des responsabilités
respectives des automobilistes. La part de responsabilité
incombant à chaque assuré est déterminée
à partir du constat amiable ainsi, sans se concerter
les deux assureurs appliquent le même cas de barème.
Cette convention ne s'applique qu'à l'occasion
d'une collision entre 2 véhicules identifiés
dont les conducteurs sont connus et dont le montant
des dommages par véhicule ne dépasse pas
un plafond fixé périodiquement.(25000
francs en 2000)
Incapacité
Situations d'une personne qui, par suite de maladie
ou d'accident, se trouve dans l'impossibilité
provisoire ou permanente (invalidité) de travailler
et/ou d'effectuer certains gestes élémentaires.
En droit commun, la réparation signifie que la
victime doit être replacée dans la situation
qui était la sienne avant l'accident. En cas
d'incapacité temporaire, on distingue l'Incapacité
Temporaire Totale de travail (ITT) et l'Incapacité
Temporaire Partielle de travail (ITP). En cas d'incapacité
permanente, on parle d'Incapacité Permanente
Partielle (IPP) et d'Incapacité Permanente Totale
(IPT) également dénommée invalidité.
On parle également d'incapacité fonctionnelle
en cas de diminution de la capacité d'une personne,
victime d'un accident corporel, à effectuer les
actes usuels de la vie ordinaire.
Incapacité temporaire (IT): état
du lésé pendant la maladie ou le traumatisme,
qui va de l'accident à la consolidation. Elle
correspond à la période d'indisponibilité
pendant laquelle l'assuré ne peut plus exercer
son activité professionnelle habituelle ou ses
activités régulières s'il ne pratique
pas d'activité professionnelle.
Incapacité temporaire totale (ITT): impossibilité
totale physique ou mentale (médicalement constatée)
d'exercer temporairement toute activité.
Indemnité ou indemnisation
Somme versée par l’assureur après
un sinistre, pour réparer le préjudice
subi par l’assuré ou la victime, conformément
au contrat signé ou Règlement des échéances
ou du capital restant dû en fonction des garanties
et des quotités choisies.
Indemnités Journalières (I.J): lors
d'un arrêt de travail pour incapacité temporaire
totale de travail, l'assureur verse à l'assuré
une indemnité forfaitaire par jour d'arrêt.
Une franchise est le plus souvent retenue pour les incapacités
pour maladie.
Indexation
Réajustement automatique des garanties et des
cotisations. L'indexation consiste à lier l'augmentation
des garanties et des cotisations à la progression
d'un indice représentatif de la hausse des prix
dans un certain domaine : indice du coût de la
construction, valeur du point AGIRC... Ainsi, le montant
des garanties continue de correspondre aux besoins de
l'assuré sans qu'il soit nécessaire de
modifier le contrat. Exemple : vous avez souscrit un
contrat multirisque Habitation indexé sur la
valeur de l'indice de la Fédération Nationale
du Bâtiment (FNB). Lorsque cet indice augmente
de 2% dans l'année, les sommes garanties et la
cotisation correspondante progressent d'autant. Conseils
pratiques : Vérifier si l'augmentation de la
cotisation correspond bien à la progression de
l'indice. Vérifier si les sommes pour lesquelles
vous êtes garanti ne dépassent pas la valeur
réelle de vos biens. Faites le point environ
tous les cinq ans avec votre assureur. Voici comment
procéder pour connaître le nouveau montant
de la garantie : garantie précédente X
nouvel indice indice précédent Source
: CDIA
Indice
Pour remédier à l'inflation, les compagnies
d'assurance, tenant compte de l'impossibilité
de faire modifier le contrat à chaque échéance,
proposent des contrats basés sur des indices.
A la souscription du contrat, les capitaux et les primes
fixées sont affectés à un indice
de base qui évoluera chaque année. Pour
les contrats habitations, il s'agit de l'indice FNB
(Fédération Nationale du Bâtiment):
cet indice, révélateur du coût de
la construction, indexe automatiquement votre contrat
à chaque échéance: c'est à
dire que les capitaux garantis à l'intérieur
de l'habitation augmentent (généralement
dans les mêmes proportions que l'indice FNB),
mais aussi, que vous soyez propriétaire ou locataire,
la valeur des murs de votre habitation est garantie
(généralement) en valeur à neuf
de reconstruction. A la souscription du contrat, les
capitaux et les primes fixées sont indexée
à un indice de base qui évoluera chaque
année, parallèlement à votre cotisation
habitation, qui elle aussi, augmente. Petit conseil
donc: n'hésitez pas à revoir votre contrat
habitation régulièrement afin que l'avantage
du mécanisme automatique d'indexation ne se transforme
pas en inconvénient pour votre portefeuille !
Pour les contrats multirisque entreprise, le même
principe d'indexation est appliqué avec l'indice
R.I (Risques industriels).
Individuelle accidents
Garantie prévoyant le paiement de prestations
(capital invalidité ou décès, remboursement
de frais de soins, indemnités journalières
en cas d'arrêt d'activité), pour les dommages
corporels subis par l'assuré du fait d'un événement
accidentel. Source : CDIA
Indivision: C'est le terme utilisé lorsque
plusieurs personnes héritent d'un même
bien et tant que le partage n'est pas réalisé.
Les propriétaires "indivis" ont donc
tous intérêt à la conservation du
bien et sa protection par l'assurance. L'assureur couvrira
l'immeuble dans son intégralité par un
contrat souscrit conjointement par l'ensemble des membres
de l'indivision ou par l'un d'entre eux.
Invalidité absolue et définitive (IAD):
Impossibilité totale de se livrer à un
travail rémunérateur et recours nécessaire
à une tierce personne pour effectuer les actes
usuels de la vie ordinaire. Selon les critères
de la Sécurité Sociale: personne qui,
par suite d'atteinte corporelle, accident ou maladie,
étant absolument incapable d'exercer une profession
quelconque, est dans l'obligation d'avoir recours à
une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires
de la vie. L'IAD est le plus souvent assimilée
au décès dans la majorité des contrats.
Elle est automatiquement comprise dans la garantie principale.
Invalidité permanente (IP)
atteinte présumée définitive des
capacités physiques ou mentales de l'assuré.
Invalidité permanente totale (IPT):
L'assuré est reconnu définitivement incapable
de se livrer à la moindre activité professionnelle
lui procurant gain ou profit et dont le taux d'incapacité
fonctionnelle est égal à 100%. Il doit
présenter un taux d'incapacité qui est,
et demeure au moins égal à 66 % par suite
de maladie ou d'accident, déterminé par
un médecin expert désigné par l'assureur,
en fonction de l'incapacité fonctionnelle et
de l'incapacité professionnelle. Est exclue l'Incapacité
Permanente Partielle (taux d'incapacité inférieur
à 66 %). S'agissant d'un assuré assujetti
à la Sécurité sociale, il doit
en outre être reconnu par la Sécurité
sociale d'une incapacité d'un taux au moins égal
à 66% s'il s'agit d'un accident de travail ou
maladie professionnelle, ou être classé
par la Sécurité sociale parmi les invalides
de 2ème catégorie dans les autres cas.
IRSA (Convention): Inter Sociétés
de Règlements des Sinistres Automobiles. A la
différence de la convention IDA, la convention
IRSA intervient en cas de carambolage c'est à
dire lorsque plus de deux véhicules sont impliqués
(ou lorsqu'un véhicule de plus de huit places
est concerné). Elle regroupe, sous un même
titre, un ensemble de conventions antérieures.
Par cette convention les assureurs en présence
décident de renoncer au caractère contradictoire
de l'expertise, et de la confier à l'assureur
le plus proche du lésé: l'assureur "Responsabilité
Civile" du lésé de préférence
à l'assureur "Protection juridique".
Maladie
Toute altération de la santé constatée
par une autorité médicale compétente.
Malus
Voir Bonus-malus.
Médiation
Recours amiable et gratuit permettant de résoudre
les litiges entre les assurés et leur assureur.
Les médiateurs sont des personnalités
indépendantes des compagnies d'assurances.
Mise en demeure
Lettre recommandée avec accusé de réception
adressée par l'assureur à l'assuré
qui s'est abstenu de payer sa cotisation, demandant
à l'assuré de procéder au paiement.
Mise en réduction
Il faut distinguer deux type de mise en réduction
-Mise en réduction automatique : un contrat
est mis en réduction lorsque son titulaire n’honore
plus les appels de prime. Néanmoins l’adhésion
reste active pour le capital garanti.
-Mise en réduction « forcée »
: le titulaire du contrat demande par écrit
l’arrêt des appels de primes auprès
de l’organisme gestionnaire. Cette demande peut
être faite a tout moment. L’adhésion
reste cependant active pendant la période de
suspension d’appels de cotisation.
Mixtes (assurances): Les assurances mixtes sont
la combinaison d'une garantie en cas de vie et d'une
protection en cas de décès. En d'autres
termes, ce sont à la fois des contrats de prévoyance
et des contrats de capitalisation. Ces contrats sont
de plus en plus rares, car, aujourd'hui, les assureurs
préfèrent aborder séparément
les questions de prévoyance et de capitalisation
en faisant deux contrats distincts ayant chacun leur
spécificité.
Mobilier
Meubles destinés à l'usage et à
l'ornement de l'ensemble des locaux d'habitation. Par
extension, biens qui ne sont pas immeubles.
Multirisque
Contrat réunissant plusieurs garanties. La multirisque
Habitation comprend principalement une garantie incendie,
explosion, tempête, catastrophes naturelles, acte
de terrorisme, vol, dégât des eaux, bris
de glaces et responsabilité civile familiale.
Conseil pratique : Vérifiez dans les dispositions
particulières de votre contrat, quelles garanties
votre assureur vous a accordées. Source : CDIA
Mutualisation
C'est le principe fondateur de l'assurance, basé
sur la probabilité de survenance d'un évènement
, qui consiste à répartir entre les membres
d'un groupe, soumis au même péril, le coût
de la réalisation du danger qui pourra frapper
certains d'entre eux.
Note de couverture
Document qui constate l'existence d'une garantie provisoire
en attendant que le contrat d'assurance soit établi.
Ce document permet d'être couvert en attendant
l’évaluation définitive du risque
par l'assureur. L'assuré qui accepte la note
de couverture s'engage à payer une cotisation
correspondant à la garantie accordée.
Conseil pratique : Veillez à ce que la note de
couverture demeure valable jusqu'à ce que vous
ayez reçu votre contrat et votre attestation
définitive, en particulier pour une assurance
automobile. Au besoin, demandez une prolongation. Source
: CDIA
Nullité
La nullité est une sanction d'ordre civil qui
éteint une obligation. C'est une mesure de protection
en faveur de l'une des parties contre les abus ou les
irrégularités commises par l'autre partie.
En assurance, les contrats frappés de nullité
sont considérés n'avoir jamais existés.
Quand la nullité est prononcée après
un sinistre elle est grave de conséquence pour
l'assuré qui doit, lui même, faire face
aux conséquences pécuniaires qui auraient
été prises en charge par l'assureur. Ce
sera le cas par exemple en cas de fausse déclaration
intentionnelle de la part de l'assuré. Les primes
payées demeurent alors acquises à l'assureur,
qui a droit au paiement de toutes les primes échues
à titre de dommages et intérêts.
Objets d'art
Objets exécutés à la main par un
artiste (tableau, sculpture ...). Les contrats d’
assurance habitation limitent en général
les garanties spécifiques liées aux objets
d’art et précieux.
Objets précieux
Désigne à la fois les bijoux, les objets
d'arts, les objets de collections et les antiquités.
OPCVM: Organisme de Placement Collectif en Valeur
Mobilière. Désigne des portefeuilles de
titres détenus en commun par plusieurs épargnants
(SICAV ou FCP).
PEA: Plan d'Epargne en Action. Le PEA est une
enveloppe fiscale pouvant accueillir: -des produits
bancaires (actions française, SICAV comprenant
un minimum de 60% d'actions françaises, FCP comprenant
au minimum 75% d'actions françaises) - ou des
contrats de capitalisation en unités de compte
d'actions.
Perte d'exploitation (Multirisque professionnelle)
à la suite d'un sinistre, grâce à
la couverture de votre contrat d'assurance, les murs
de l'entreprise vont être reconstruits, les marchandises
remplacées. Mais pendant la reconstruction le
chiffre d'affaires a baissé compte tenu des conditions
d'exploitation difficiles. Or les charges fixes de votre
entreprise sont demeurées: loyers, impôts
et taxes, emprunts... L'assurance Perte d'exploitation
est destinée à replacer votre affaire
dans la situation financière qui aurait été
la sienne si le sinistre n'avait pas eu lieu.
Pertes indirectes: A la suite d'un sinistre, vous pouvez
avoir à faire face à des frais supplémentaires
très divers (Frais de transport, restaurant,
courrier...). L'objet de cette garantie est de vous
dédommager de certains frais exceptionnels consécutifs
à un sinistre pris en charge par l'assureur.
Pertes Totale et Irréversible
d’Autonomie
L'assuré doit être reconnu par un médecin
expert désigné par l'assureur, totalement
et définitivement incapable de se livrer à
aucune occupation ou aucun travail lui procurant gain
ou profit (assuré présentant un taux d'incapacité
égal à 100 %).
En outre, son état doit nécessiter l'assistance
viagère d'une tierce personne pour l'accomplissement
des actes usuels de la vie ordinaire.
Police
Preuve matérielle du contrat passé entre
l'assureur et l'assuré, la police d'assurance
matérialise l'accord des deux parties, l'assureur
et l'assuré, signataires du contrat. Source :
CDIA
Préavis de résiliation
Délai que l'assuré doit respecter pour
aviser l'assureur de son intention de résilier
le contrat. L'assuré doit informer la société
d'assurances (par lettre recommandée ou contre
récépissé) de son intention de
résilier son contrat avant que le préavis
ne commence. Le délai de préavis figure
dans les dispositions particulières de la police.
Pour les contrats des particuliers (sauf maladie), il
est de deux mois et c'est le cachet de la poste qui
fait foi. Conseil pratique : Si votre assureur local
est un courtier, adressez votre lettre directement à
la société d'assurances, avec un double
pour le courtier. Source: CDIA
Préjudice
Voir Dommages.
Préjudice esthétique
Ensemble des disgrâces persistant après
consolidation.
Prescription
Perte du droit de l'assuré à réclamer
une indemnité à l'assureur. Il y a prescription
lorsqu'un droit n'a pas été exercé
en temps voulu. En ce qui concerne les relations entre
l'assuré et sa société d'assurances,
elle est de deux ans. Ainsi, passé ce délai,
l'assureur ne peut réclamer en justice le paiement